Глюкофаж таб. п.п.о. 850мг n30

Внешний вид препарата может отличаться от изображения
Отпускается по рецепту
Производитель: Merck Sante s.a.s.
МНН: Метформин
от 107.9 ₽
В наличии в 67 аптеках
Фармокологическое действие:

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.

Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Показания:

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

— у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или с инсулином;

— у детей в возрасте 10 лет и старше в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь.

Взрослые

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

Пациенты, получающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического препарата необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж® можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять содержание креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Глюкофаж® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Побочное действие:

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12. Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - эритема, зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина побочные реакции полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрастной группе от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК <60 мл/мин);

— острые состояния, при которых имеется риск развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок;

— клинические выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

— обширные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);

— печеночная недостаточность, нарушения функции печени;

— хронический алкоголизм, острое отравление этанолом;

— беременность;

— лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);

— период не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного средства;

— соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 ккал/сут).

С осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза); в период грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактацидоза.

Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.

Лечение: немедленная отмена препарата Глюкофаж®, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.

Особые указания:

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Лекарственное взаимодействие:

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации

Этанол - при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактацидоза, особенно в случае:

- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;

- печеночной недостаточности.

Во время применения препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Не рекомендуется одновременное применение даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин при применении в высоких дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

ГКС для системного и местного применения снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если КК менее 60 мл/мин.

Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Наличие в аптеках

Центральная, д. 102
Доступно уп.
Закрыто
Алтуфьевское, д. 70, корп. 1
Доступно уп.
Закрыто
Симоновский Вал, д. 26, корп. 1
Доступно уп.
Время работы не указано
Пятницкий переулок, д. 3, стр. 1
Доступно уп.
Закрыто
Чкалова, д. 12
Доступно уп.
Время работы не указано
Голубинская, д. 3, корп. 1
Доступно уп.
Закрыто
Центральная, д. 23
Доступно уп.
Время работы не указано
Дорожная, д. 5, стр. 2
Доступно уп.
Закрыто
Проспект Ленинский, д. 95, корп. 3
Доступно уп.
Закрыто
Зеленая, д. 45
Доступно уп.
Время работы не указано
Русино
Доступно уп.
Закрыто
Профессиональная, д. 86
Доступно уп.
Время работы не указано
Родионовская, д. 12
Доступно уп.
Закрыто
Триумфальная, д. 5
Доступно уп.
Время работы не указано
Буденного проспект, д. 29/1
Доступно уп.
Закрыто
Гурьевский проезд, д. 31, корп. 1
Доступно уп.
Закрыто
Саранская, д. 4/24
Доступно уп.
Закрыто
Каширское шоссе, д. 57, корп. 2
Доступно уп.
Закрыто
проезд Юбилейный, д. 8, г
Доступно уп.
Закрыто
Пионерская, д. 14, стр. 2
Доступно уп.
Время работы не указано
Калинина, д. 14
Доступно уп.
Закрыто
Островитянова, д. 43, а
Доступно уп.
Закрыто
Миклухо-Маклая улица, д. 33
Доступно уп.
Время работы не указано
мкр.Родники, д. 2
Доступно уп.
Время работы не указано
д. 2
Доступно уп.
Закрыто
Веры Волошиной, д. 20
Доступно уп.
Закрыто
Челябинская, д. 15
Доступно уп.
Закрыто
проезд Россошанский, д. 5, корп. 1
Доступно уп.
Закрыто
Ленинская, д. 157
Доступно уп.
Закрыто
Шоссейная, д. 52, стр. 1
Доступно уп.
Закрыто
д. 1
Доступно уп.
Закрыто
Медынская, д. 6, б
Доступно уп.
Закрыто
Пригородная, д. 18
Доступно уп.
Время работы не указано
Шибанково, д. 71
Доступно уп.
Закрыто
Гагарина, д. 45, а
Доступно уп.
Закрыто
Авиационная, д. 14/16
Доступно уп.
Закрыто
Лесная
Доступно уп.
Закрыто
Борисовские Пруды, д. 14, корп. 4
Доступно уп.
Закрыто
Ленина, д. 6
Доступно уп.
Время работы не указано
Спортивная, д. 16
Доступно уп.
Время работы не указано
Центральная, д. 6, корп. 2
Доступно уп.
Время работы не указано
Красноармейская, д. 58
Доступно уп.
Время работы не указано
Тепличная, д. 12
Доступно уп.
Закрыто
Московская, д. 14
Доступно уп.
Время работы не указано
Волоколамская 1-я, д. 1
Доступно уп.
Время работы не указано
Институтская, д. 9
Доступно уп.
Время работы не указано
Ильинское шоссе, д. 6
Доступно уп.
Время работы не указано
Старый Гай, д. 8, д
Доступно уп.
Закрыто
Шамонина, д. 17, а
Доступно уп.
Время работы не указано
Микрорайон Аничково, д. 2
Доступно уп.
Закрыто
Дружбы, д. 10/32
Доступно уп.
Время работы не указано
Спортивная, д. 1
Доступно уп.
Время работы не указано
Советская, д. 108
Доступно уп.
Время работы не указано
Флотская, д. 13, стр. 1, корп. 3
Доступно уп.
Закрыто
Заводская, д. 27
Доступно уп.
Закрыто
1-я Советская, д. 30
Доступно уп.
Время работы не указано
Адмирала Макарова, д. 37, корп. 1
Доступно уп.
Время работы не указано
Мира переулок, д. 2
Доступно уп.
Время работы не указано
Летчика Ульянина, д. 4
Доступно уп.
Время работы не указано
Вилиса Лациса, д. 1
Доступно уп.
Закрыто
Ильинский бульвар, д. 7
Доступно уп.
Время работы не указано
Бакунинская, д. 26, стр. 1
Доступно уп.
Время работы не указано
Башиловская, д. 19
Доступно уп.
Время работы не указано
Адмирала Лазарева улица, д. 58
Доступно уп.
Закрыто
Беловежская, д. 41
Доступно уп.
Закрыто
проспект Ракетостроителей, д. 9, корп. 1
Доступно уп.
Закрыто
Кронштадтский бульвар, д. 47
Доступно уп.
Время работы не указано
ПОСМОТРЕТЬ НА КАРТЕ
В списке нет медикаментов