Глюкофаж таб. п.п.о. 850мг n60

Внешний вид препарата может отличаться от изображения
Отпускается по рецепту
МНН: Метформин
от 117 ₽
В наличии в 80 аптеках
Фармокологическое действие:

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.

Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Показания:

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

— у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или с инсулином;

— у детей в возрасте 10 лет и старше в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь.

Взрослые

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

Пациенты, получающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического препарата необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж® можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять содержание креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Глюкофаж® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Побочное действие:

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12. Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - эритема, зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина побочные реакции полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрастной группе от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Передозировка:

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактацидоза.

Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактацидоза.

Лечение: немедленная отмена препарата Глюкофаж®, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.

Особые указания:

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Лекарственное взаимодействие:

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации

Этанол - при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактацидоза, особенно в случае:

- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;

- печеночной недостаточности.

Во время применения препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Не рекомендуется одновременное применение даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин при применении в высоких дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

ГКС для системного и местного применения снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если КК менее 60 мл/мин.

Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Наличие в аптеках

Профсоюзная, д. 104/47
Доступно 1 уп.
Закрыто
Центральная, д. 102
Доступно 4 уп.
Закрыто
Грузинский Вал, д. 26, стр. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Люблинская, д. 9, корп. 1
Доступно 8 уп.
Закрыто
Алтуфьевское, д. 70, корп. 1
Доступно 13 уп.
Закрыто
Михайлова, д. 33, корп. 1
Доступно 3 уп.
Закрыто
Самотёчная, д. 5
Доступно 2 уп.
Закрыто
Юных Ленинцев, д. 43/33
Доступно 2 уп.
Закрыто
5-й квартал, д. 24
Доступно 1 уп.
Закрыто
Симоновский Вал, д. 26, корп. 1
Доступно 5 уп.
Время работы не указано
Дорожная, д. 34, корп. 2
Доступно 1 уп.
Закрыто
Проспект Ленинский, д. 12
Доступно 3 уп.
Закрыто
Пятницкий переулок, д. 3, стр. 1
Доступно 2 уп.
Закрыто
Чкалова, д. 12
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
Алма-Атинская, д. 8
Доступно 1 уп.
Закрыто
Голубинская, д. 3, корп. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Проспект Ленинский, д. 129, корп. 2
Доступно 1 уп.
Закрыто
Молодежная, д. 64
Доступно 2 уп.
Закрыто
Дорожная, д. 5, стр. 2
Доступно 4 уп.
Закрыто
Проспект Ленинский, д. 95, корп. 3
Доступно 12 уп.
Закрыто
Русино
Доступно 2 уп.
Закрыто
Родионовская, д. 12
Доступно 3 уп.
Закрыто
3-й Сетуньский, д. 8
Доступно 1 уп.
Закрыто
Буденного проспект, д. 29/1
Доступно 9 уп.
Закрыто
Загорьевская, д. 1, корп. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Воинов-Интернационалистов, д. 3
Доступно 1 уп.
Закрыто
Гурьевский проезд, д. 31, корп. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Саранская, д. 4/24
Доступно 1 уп.
Закрыто
Томилинская, д. 7
Доступно 1 уп.
Закрыто
Каширское шоссе, д. 57, корп. 2
Доступно 5 уп.
Закрыто
Центральная, д. 34, а
Доступно 3 уп.
Закрыто
Комсомольский проспект, д. 16/2
Доступно 2 уп.
Закрыто
площадь Двух Революций, д. 1
Доступно 7 уп.
Закрыто
проезд Юбилейный, д. 8, г
Доступно 1 уп.
Закрыто
Калинина, д. 14
Доступно 1 уп.
Закрыто
Агрохимиков, д. 2
Доступно 2 уп.
Закрыто
Островитянова, д. 43, а
Доступно 2 уп.
Закрыто
Миклухо-Маклая улица, д. 33
Доступно 2 уп.
Время работы не указано
д. 2
Доступно 2 уп.
Закрыто
Веры Волошиной, д. 20
Доступно 1 уп.
Закрыто
Октябрьский проспект, д. 21
Доступно 4 уп.
Закрыто
Челябинская, д. 15
Доступно 1 уп.
Закрыто
проезд Россошанский, д. 5, корп. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Ленинская, д. 157
Доступно 5 уп.
Закрыто
д. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Большая Черкизовская, д. 5
Доступно 1 уп.
Закрыто
стр. 2
Доступно 3 уп.
Закрыто
50 лет Октября, д. 2, 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Медынская, д. 6, б
Доступно 1 уп.
Закрыто
.Южнобутовская, д. 117
Доступно 1 уп.
Закрыто
Дмитровское шоссе, д. 80, стр. 1
Доступно 2 уп.
Закрыто
Горького, д. 14
Доступно 2 уп.
Закрыто
6-й мкрорайон, д. 29
Доступно 2 уп.
Закрыто
Щорса, д. 2, а
Доступно 3 уп.
Закрыто
Шибанково, д. 71
Доступно 1 уп.
Закрыто
Гагарина, д. 45, а
Доступно 1 уп.
Закрыто
Советская, д. 15
Доступно 1 уп.
Закрыто
Авиационная, д. 14/16
Доступно 1 уп.
Закрыто
Лесная
Доступно 1 уп.
Закрыто
2-я Заводская, д. 16
Доступно 1 уп.
Закрыто
3-й мкрорайон, д. 3
Доступно 2 уп.
Закрыто
Борисовские Пруды, д. 14, корп. 4
Доступно 1 уп.
Закрыто
Профсоюзная, д. 109, в, стр. 4
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
Юных Ленинцев, д. 42, стр. 1
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
Кировоградская, д. 44, б, стр. 2
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
Вокзальная площадь, д. 2
Доступно 16 уп.
Время работы не указано
Старый Гай, д. 8, д
Доступно 1 уп.
Закрыто
Дорожная, д. 24, корп. 1
Доступно 5 уп.
Закрыто
Микрорайон Аничково, д. 2
Доступно 1 уп.
Закрыто
Михаила Марченко, д. 13
Доступно 2 уп.
Закрыто
Дружбы, д. 10/32
Доступно 7 уп.
Время работы не указано
Можайское шоссе, д. 13
Доступно 7 уп.
Время работы не указано
Адмирала Макарова, д. 37, корп. 1
Доступно 3 уп.
Время работы не указано
Юбилейная, д. 42, г
Доступно 1 уп.
Закрыто
Вилиса Лациса, д. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Башиловская, д. 19
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
Адмирала Лазарева улица, д. 58
Доступно 1 уп.
Закрыто
Беловежская, д. 41
Доступно 1 уп.
Закрыто
проспект Ракетостроителей, д. 9, корп. 1
Доступно 1 уп.
Закрыто
Кронштадтский бульвар, д. 47
Доступно 1 уп.
Время работы не указано
ПОСМОТРЕТЬ НА КАРТЕ
В списке нет медикаментов